Anatomic variations of the paranasal sinus area in pediatric patients with chronic sinusitis

Abstract.

Endoscopic endonasal surgery has been performed in children. Therefore, we need to know the precise anatomy and anatomic variations of the lateral nasal wall. This is important in order to achieve better surgical results and avoid complications. We also need to know the relationship between the anatomic variations and sinonasal disease. For the purpose of this study we assessed the anatomic variations of the lateral nasal wall and the association of these variations with chronic sinusitis in children. Forty-seven children with chronic sinus disease were included in the study. There were 25 female and 22 male patients with ages ranging from 2 to 16 years (mean 10.5±3.8 years). On coronal and axial computed tomographic (CT) scans, the anatomic variations of the lateral nasal wall and sinusitis were assessed. A pneumatized middle concha (MC) was the most common anatomic variation, followed by pneumatization of the superior concha (SC), Haller cell and agger nasi cell. Secondary MC, large ethmoidal bulla, maxillary sinus hypoplasia, Onodi cell, and uncinate process pneumatization were relatively rare. Maxillary sinusitis was the most common sinus infection, followed by ethmoidal, sphenoidal and frontal sinusitis in that order. There was no significant relationship between the sinusitis and anatomic variations except for some minor associations. In conclusion, anatomic variations in the lateral nasal wall are common in children. Local, systemic or environmental factors appear to be more important in pediatric sinusitis than the anatomic variations. Due to the absence of a definitive relationship between the anatomic variations and sinus disease, aggressive surgical interventions should be avoided while performing endonasal endoscopic surgery in the children. The French version of this article is available in the form of electronic supplementary material and can be obtained by using the Springer Link server located at http://dx.doi.org/10.1007/s00276-002-0074-x

Résumé.

La chirurgie endoscopique par voie endonasale est pratiquée chez l'enfant. De ce fait, la connaissance précise de l'anatomie et des variations anatomiques de la paroi latérale de la cavité nasale est indispensable. Elle permet d'obtenir de meilleurs résultats chirurgicaux et d'éviter des complications. Il est également indispensable de connaître les relations entre les variations anatomiques et la maladie naso-sinusienne. Le but de ce travail a été l'étude des variations anatomiques de la paroi latérale de la cavité nasale et l'étude chez l'enfant de leur relation avec une sinusite chronique. 47 enfants porteurs d'une sinusite chronique ont été étudiés. Il s'agissait de 22 garçons et de 25 filles âgés de 2 à 16 ans (moyenne 10,5 ans). Une tomodensitométrie avec des coupes coronales et axiales a permis l'étude des variations anatomiques de la paroi latérale de la cavité nasale et d'objectiver la sinusite. Une pneumatisation du cornet nasal moyen (concha bullosa) a été la variation anatomique la plus fréquente, puis la pneumatisation du cornet nasal supérieur, la présence d'une cellule de Haller et de cellule de l'agger nasi. Un cornet moyen surnuméraire, une bulle ethmoïdale de grande taille, une hypoplasie du sinus maxillaire, une grande cellule d'Onodi, et une pneumatisation du processus uncinatus étaient plus rares. Une sinusite maxillaire a été la plus fréquente des infections sinusiennes suivie par la sinusite ethmoïdale, sphénoïdale et frontale. Il n'y avait aucune corrélation significative entre la sinusite et les variations anatomiques en dehors de quelques associations mineures. Au total, les variations anatomiques de la paroi latérale de la cavité nasale chez l'enfant sont fréquentes. Les facteurs locaux systémiques ou environnementaux apparaissent plus importants dans le déterminisme de la sinusite de l'enfant que les variations anatomiques. En raison de l'absence de corrélations entre les variations anatomiques et la maladie sinusienne, des gestes chirurgicaux agressifs doivent être évités au cours de la chirurgie endoscopique endonasale de l'enfant.