Aesthetic improvement and psychological enhancement have been cited as justifications for orthodontic treatment. This paper reviews the evidence that relates malocclusion to psychological health and quality of life and explores whether this evidence supports the most commonly used aesthetic Orthodontic Treatment Need Indices (OTNI).
The relevant cited material from the MEDLINE, Web of Science, Scopus, Cochrane databases, and scientific textbooks were used. The citation rate was confirmed by using the Google Scholar.
The subjective nature of aesthetic indices and the variable perception of attractiveness between clinicians and patients, and among various cultures or countries are a few limitations of aesthetic OTNI. The available evidence of mainly cross-sectional studies on the link between malocclusion and either psychosocial well-being or quality of life is not conclusive, and sometimes contradictory, to suggest these characteristics are affected by malocclusions. Further, the long-term longitudinal studies did not suggest that people with malocclusion are disadvantaged psychologically, or their quality of life would be worse off, which challenges using aesthetic OTNI to assess the social and psychological implications of malocclusion.
The subjective nature of aesthetic OTNI and the minor contributory role of malocclusion in psychosocial health or quality of life undermine using aesthetic indices to assess the likely social and psychological implications of malocclusion. Consequently, using aesthetic OTNI, as a method to quantify malocclusion remains open to debate. Various soft and hard-tissue analyses are used before formulating a treatment plan (i.e., assessment of sagittal and vertical skeletal relationships). The addition of a shortened version of these analyses to the aesthetic OTNI can be a good substitute for the aesthetic components of OTNI, if an assessment of the aesthetic aspects of malocclusion is intended. This reduces subjectivity and improves the validity of the OTNI that incorporate an aesthetic component.
Il miglioramento dell’estetica e della condizione psicologica viene indicato come una delle motivazioni alla base del trattamento ortodontico. Il presente contributo esamina l’evidenza riguardante la relazione tra salute psicologica e qualità della vita con l’obiettivo di verificare se l’evidenza sostenga o meno il ricorso agli indici di trattamento ortodontico (Orthodontic Treatment Need Indices -OTNI) più comunemente utilizzati.
Lo studio si è avvalso della letteratura pertinente citata presente su MEDLINE, Web of Science, Scopus, banca dati Cochrane e dei manuali scientifici. Il tasso di citazione è stato confermato utilizzando Google Scholar.
La natura soggettiva degli indici estetici e la differenza nella percezione dell’estetica tra clinici e pazienti nonché tra paesi e culture diverse sono alcune delle limitazioni degli OTNI estetici. L’evidenza esistente, prevalentemente contenuta negli studi trasversali, riguardante il legame tra malocclusione e benessere psicologico o qualità della vita non è conclusiva ed è talvolta contradittoria. Essa non è pertanto ancora sufficiente per poter fornire una chiara indicazione che le malocclusioni influiscono sul benessere psicologico o la qualità della vita. Inoltre gli studi longitudinali di lungo termine non evidenziano che le persone con malocclusioni presentino delle conseguenze psicologiche negative o che la loro qualità della vita sia peggiore. Questo rimette in discussione l’utilizzo degli OTNI estetici per valutare le conseguenze sociali e psicologiche delle malocclusioni.
La natura soggettiva degli OTNI estetici e il basso grado di impatto delle malocclusioni sul benessere psicologico e sulla qualità della vita rendono discutibile l’utilizzo degli indici per valutare le possibili conseguenze sociali e psicologiche delle malocclusioni. Ne consegue che l’uso degli OTNI estetici quale metodo per quantificare le malocclusioni rimane dubbio. Prima di formulare il piano di trattamento vengono condotte vari esami dei tessuti molli e duri (ovvero la valutazione delle relazioni scheletriche sagittali e verticali). Sostituire le componenti estetiche degli OTNI con una versione semplificata degli esami sopra citati può costituire una buona alternativa per effettuare una valutazione degli aspetti estetici delle malocclusioni. In questo modo è possibile ridurre la soggettività e migliorare la validità degli OTNI con la componente estetica.
L’amélioration de l’esthétique et de la condition psychologique est indiquée comme l’une des motivations qui sont à la base du traitement orthodontique. La présente étude examine l’évidence concernant la relation entre santé psychologique et qualité de vie, dans le but de vérifier si l’évidence scientifique soutient le recours aux indices de traitement orthodontique (Orthodontic Treatment Need Indices - OTNI) les plus fréquemment utilises.
L’étude a profité de la littérature pertinente évoquée et présente dans MEDLINE, Web of Science, Scopus, la banque de données Cochrane et les manuels scientifiques. Le taux de citations a été confirmé à l’aide de Google Scholar.
La nature subjective des indices esthétiques et la différence pour ce qui est de la perception de l’esthétique entre cliniciens et patients et entre pays et cultures différentes ne sont que quelques-unes des limites des OTNI esthétiques. L’évidence existante, contenue surtout dans les études transversales, et qui concerne le lien entre malocclusions et bien-être psychologique ou qualité de vie n’est pas concluante, voire parfois contradictoire. Elle n’est pas donc suffisante pour pouvoir fournir une indication claire sur l’influence des malocclusions sur le bien-être psychologique ou sur la qualité de vie. Qui plus est, les etudes longitudinales à long terme ne mettent pas en exergue que les personnes atteintes de malocclusion aient des conséquences psychologiques ou que leur vie soit plus mauvaise. Ce qui précède remet en question l’utilisation des OTNI esthétiques pour évaluer les conséquences sociales et psychologiques des malocclusions.
La nature subjective des OTNI esthétiques et le faible degré d’impact des malocclusions sur le bien-être psychologique font que l’utilisation des indices pour évaluer les possibles conséquences socials et psychologiques des malocclusions soit controversée. Il s’ensuit donc que l’utilisation des OTNI esthétiques, comme méthode pour quantifier les malocclusions, reste douteu. Avant de formuler le plan de traitement, les tissus mous et les tissus durs sont soumis à différents examens (par ex., l’évaluation des relations squelettiques sagittales et verticales). Remplacer les composantes esthétiques des OTNI par une version simplifiée des examens évoqués ci-dessus peut représenter une alternative valable pour réaliser une évaluation des aspects esthétiques des malocclusions.
La mejora de la estética y la condición psicológica es indicada como una de las motivaciones que estriban en la base del tratamiento ortodóntico. La presente aportación hace hincapié en la evidencia que atañe a la relación entre la salud psicológica y la calidad de vida con el propósito de comprobar si la evidencia respalda o no el recurso a los índices de tratamiento ortodóntico que más comúnmente se utilizan.
El estudio aprovechó la literatura pertinente citada presente en MEDLINE, Web of Science, Scopus, banco de datos Cochrane y manuales científicos. La tasa de citaciones fue confirmada por medio de Google Scholar.
La naturaleza subjetiva de los índices estéticos y la diferencia en la percepción de la estética entre clínicos y pacientes y entre países y culturas diferentes sólo son algunas de las limitaciones que tienen los OTNI estéticos. La evidencia existente, contenida sobre todo en los estudios transversales, y que concierne el vínculo entre maloclusión y bienestar psicológico o calidad de vida no es concluyente, incluso a veces contradictoria. Por consiguiente, no es suficiente para poder proporcionar una pauta clara que indique que las maloclusiones influyen en el bienestar psicológico o en la calidad de vida. Además, los estudios longitudinales a largo plazo no destacan que las personas afectadas por maloclusión tengan consecuencias psicológicas negativas o que su calidad de vida empeore. Esto pone en tela de juicio la utilización de los OTNI estéticos con vistas a evaluar las consecuencias sociales y psicológicas de las maloclusiones.
La naturaleza subjetiva de los OTNI estéticos y el bajo grado de impacto de las maloclusiones tanto en el bienestar psicológico como en la calidad de la vida hacen controvertida la utilización de los índices para valorar las consecuencias posibles, sociales y psicológicas, de las maloclusiones. Se desprende de lo anterior que el uso de los OTNI estéticos, como método para cuantificar la maloclusión, sigue siendo dudoso. Antes de formular el plan de tratamiento, se llevan a cabo diferentes series de exámenes de los tejidos blandos y duros (por ej., una evaluación de las relaciones esqueléticas y verticales). Substituir los componentes estéticos de los OTNI por una versión simplificada de los exámenes antes apuntados, puede suponer una valiosa alternativa para realizar una valoración de los aspectos estéticos de las maloclusiones. De esta manera, es posible reducir la subjetividad y mejorar la validez de los OTNI en lo que al component estético se refiere.