In North America and the United Kingdom, we are in the age of self-management. Many patients with chronic diseases are ready to participate in the therapeutic decision-making process, and join their physicians in a co-management model. It is particularly useful to consider this concept at a time when physician shortages and waiting times are on the front page every day, with no immediate prospect of relief. Conditions such as diabetes, asthma, chronic obstructive pulmonary disease, recurrent urinary tract infections and others lend themselves to this paradigm of medical care for the informed patient. The present paper reviews some of the literature on self-management for the patient with inflammatory bowel disease (IBD), and provides a framework for the use of self-management in the IBD population, with emphasis on the concept of a patient passport, and the use of e-mail, supported by an e-mail contract, as proposed by the Canadian Medical Protective Association. Examples of specific management strategies are provided for several different IBD scenarios. Eliminating the need for some office visits has clear environmental and economical benefits. Potential negative consequences of this form of patient care are also discussed.
En Amérique du Nord et au Royaume-Uni, nous sommes à l’ère de l’autogestion des soins. De nombreux patients atteints d’une maladie chronique sont prêts à participer au processus de prise de décision thérapeutique et à s’allier à leur médecin dans un modèle de prise en charge conjointe. Il est particulièrement utile d’envisager ce concept en cette époque de pénurie de médecins et de temps d’attente qui font la une des journaux tous les jours, sans perspective immédiate de solution. Des maladies comme le diabète, l’asthme, la maladie pulmonaire obstructive chronique, les infections urinaires récurrentes et d’autres troubles se prêtent à ce paradigme de soins médicaux auprès du patient informé. Le présent article contient une analyse de certaines publications sur l’autogestion des soins des patients atteints d’une maladie inflammatoire de l’intestin (MII) et fournit un cadre pour utiliser cette approche auprès de la population atteinte d’une MII, en soulignant le concept de passeport des patients et le recours aux courriels appuyés par le contrat par courriel, tel qu’il est proposé par L’Association canadienne de protection médicale. Les auteurs fournissent des exemples de stratégies de prise en charge précises pour divers scénarios de MII. L’élimination de certaines consultations en cabinet a des conséquences évidentes du point de vue de l’environnement et de l’économie. On aborde également les conséquences négatives potentielles de cette forme de soins aux patients.